症例は16歳の三毛猫ちゃんです。
間欠的な嘔吐と便が出づらく、うんちに血が付くとのことで来院されました。直腸検査にて、肛門から7－8cm入ったとこの腸管が全周で硬く肥厚しており、顕著に狭窄しているのが認められました。小指が通らないくらい狭くなっていました。
高齢猫ちゃんにこういう所見が認められる場合、多くは直腸の腫瘍が考えられます。症状の改善および原因の追及を目的に、外科的処置を実施していきました。この場所にアプローチする方法は、肛門から直腸を引っ張り出し、病変部を切除していくプルスルー法です。癌の疑いも強いため、直腸全層を切除していきました。
手術部は肛門より引っ張って処置をしているので、外からの見た目は術前も術後も変わりありません。
（術前）
（術後）
術後の回復は良好で3日目には退院できました。
病理検査結果は予想通り”直腸腺癌（直腸がん）”という悪性の腫瘍でした。脈管内の浸潤はなく、切除マージンはきれいでしたが、腸管の外側に腫瘍細胞が一部露出しているとのことで、再発や転移に注意したモニタリングが必要になっていきます。
手術から1ヶ月経つ頃には、吐くことはなくなり、元気や食欲も回復し、親指くらいの太さの便が出るようになっているとのことでした。直腸検査でも狭窄はわずかで血が付着することもなくなりました。
高齢での血便や排便障害は注意が必要ですね！！変わったことがあればいつでもご相談ください。
よろしくお願いいたします。
はじめまして。
猫さんの直腸腺癌を調べていて辿り着きました。
私の16歳の猫さんが直腸腺癌です。
血便が出てから食物アレルギーを疑いフードを色々変えてみたり、
ステロイドや抗生剤・消炎剤と試しましたが改善しませんでした。
やっと腺癌だと分かったのが血便が出てから8か月後でした。
血便が出だした時にすぐに病院に行きました。
便の検査(PCRもしました)では問題なく、食欲もあり体重も減っていませんでした。
猫の直腸がんは珍しいので違うだろうと言われ、単純な私も「そうなんですか」と暢気に思っていました。
ですが最近になって肛門から5・6㎝の所が狭く硬くなっていて、
内視鏡ではないのですが採取出来たので組織検査をしたら直腸腺癌だと報告が来ました。
正直頭が真っ白です。
ウチの猫さん、腎不全なんです。
高齢ですし、全身麻酔なんて出来ない・・・と思っていたのですが、手術しかないですよね。
もう不安で仕方ないです。
実はこちらのブログで猫ちゃんの直腸腺癌の手術の記事は最近ではなく、
以前に検索して読ませて頂いていました。
猫ちゃんの直腸癌は珍しいと言われても、もしかしてと思っていたんです。
こちらの病院はさほど遠くなく、一度相談してみれば良かったと深く後悔してます。
こちらで手術された猫ちゃんたちは今もお元気でしょうか。
近く、紹介された病院へ行く事になっています。
不安です・・・。
コメントありがとうございます。高齢猫ちゃんの直腸腺癌の予後はなかなか良いことが言えませんが、外科的な切除は現在問題となっている血便・排便障害を解消するためには必要処置になります。ただ外科的切除で全てがクリアーになるわけではなく、数ヶ月から半年くらいでリンパ節や肺への転移を引き起こし別の問題が生じてくる可能性が高い腫瘍です。根治治療がなかなか難しい腫瘍の一つになります。
手術の適応に関しては腎臓の状態と相談となりますが、麻酔のリスクが高いようであれば緩和ケアとして便を軟らかくしてあげる下剤やフードの検討が必要になってくると思います。しっかりかかりつけさんと相談して不安なことは少しでも解消して、愛猫ちゃんのストレス緩和に努めてあげて下さい。
本人の状態を診察した訳ではありませんので一つの参考意見ととらえてください。よろしくお願い致します。
よろしくお願いします
全く同じ手術を他院で受けたのですが‥
こちらの術後の写真を見て、うちの子の肛門とずいぶん違くて不安になっています。
写真のように肛門が小さくなく大きいのです。そして肛門の力が戻らずうんちが出てきてしまいます。そして入院中ちゃんと見てくれてなかったのか、肛門が周りがただれていて、凸凹していて痛くて鳴きます。
手術して１ヶ月ほど経ちますが、まだ痛いと鳴きます‥>_<
不安でなりません。失敗されたという事でしょうか？
梶原様コメントありがとうございます。
同様の手術をした猫ちゃんがいるとのことですが、術前の腫瘍の広がり度合いやしっかり切除出来たかどうかなどで、術後の肛門の状態が違うのかもしれません。プルスルー切除の一般的な合併症としては一時的～永続的な便失禁があげられます。痛みがあるようであればしっかり状態を把握し内科的な管理を行なっていく必要があるかもしれません。
本人の状態を直接みていないのではっきりとしたことは言えませんが、手術をされたかかりつけさんとしっかり相談し、今後の治療を考えていく必要があるように思います。愛猫ちゃんが元気になることを願っております。
あくまでも実際に診察したわけではありませんので一つの参考意見ととらえて下さい。よろしくお願いいたします。